Inschrijf en Machtigingsformulier

Naam cursist (voor en achternaam)

Naam ouder/verzorger

Geboortedatum (dd-mm-yyyy)

Welke les(sen) wil je volgen?

Op welke dag? Kijk in het weekrooster welke dagen er les zijn voor deze les en maak hier je keuze.

Adres

Postcode en Plaats

Telefoonnummer

Naam ouder/verzorger/rekeninghouder

IBAN rekeningnummer

Plaats en Datum

Ik ga akkoord met de voorwaarden het Privacy Statement en andere regels die binnen het Dansstudio Yvette gelden.

Ik ben op de hoogte van de contributie die in rekening wordt gebracht.

Ik ben bevoegd om het lidmaatschap aan te gaan.